はじめに

近年、医療の高度化や患者さんの高齢化・多疾患併存が進むにつれ、医師や看護師、管理栄養士、介護職など多職種が連携するチーム医療の重要性は、ますます高まっていると言えるでしょう。その中で薬剤師には、薬学の専門知識を活かし、薬物療法の安全性と有効性をチーム全体で支えていく役割が求められています。

とはいえ、限られた時間の中で専門的な内容を他職種にもわかりやすく伝えることに、難しさを感じている薬剤師の方も少なくないのではないでしょうか。薬剤師のカンファレンスでの伝え方や情報整理が不十分だと、専門的な視点が活かされず、患者さんのケアの質にも影響しかねません。

この記事では、薬剤師のカンファレンスでの伝え方のコツと、専門性を最大限に発揮するための情報整理術を実践的に解説していきます。

1　チームカンファレンスにおける薬剤師の役割とは

チームカンファレンスにおける薬剤師の役割とは、薬学の専門知識に基づき、医療チーム全体での薬物療法をサポートすることです。

主な役割は以下の通りです。

• 薬物療法の安全性・有効性の最適化：患者ごとに最適な薬理学的サポートを実施します。

• リスク評価と処方提案：単なる処方確認にとどまらず、薬物相互作用のリスク評価や代替薬の提案を医師や看護師へ論理的に伝えます。

• 多職種への橋渡し：専門的な薬学情報を、現場で実際に観察・対応できる形に翻訳して伝える役割も担います。

薬剤師がカンファレンスに十分関与できない場合、相互作用や腎機能低下に伴う投与量調整の見落としが、処方段階まで気づかれないまま進んでしまうことがあります。

また、副作用の初期症状が「薬によるもの」と気づかれず、対症療法だけが先行してしまうケースも少なくありません。こうした背景からも、薬剤師のカンファレンスでの伝え方を工夫し、能動的に発言することの意義は大きいといえます。

2　カンファレンスで共有すべき薬剤師の2大専門性

薬剤師のカンファレンスでの伝え方をマスターする上で、まず押さえておくべきは共有すべき「2つの専門性」です。

2.1　作用機序と相互作用のリスク管理

薬物の作用機序を基にした相互作用のリスク評価は、薬剤師ならではの専門領域です。複数併用時における有効成分の競合や代謝経路の重複を指摘し、有害事象を未然に防ぐ提案を行います。

【具体例：抗凝固薬服用中の患者に新しいNSAIDsが処方された場合】

• 状況（シチュエーション）： 抗凝固薬を飲んでいる患者さんに、新しいNSAIDsが追加処方された。

• 薬剤師の視点（リスク評価）： どちらの薬も「出血リスクを高める仕組み」がある。特に高齢患者は、加齢に伴う肝・腎機能の低下により、薬の代謝が変わりリスクが増大しやすい。

• カンファレンスでの具体的なアクション：

  代替案の提示： 出血リスクを考慮し、別の鎮痛薬への変更を提案する。

  観察ポイントの共有： 「胃腸出血の初期症状」として、チーム全体が具体的に何に注意して観察すべきかを伝える。

  根拠（メカニズム）の説明： 単に「併用注意です」と伝えるだけでなく、「なぜこの組み合わせがリスクになるのか」を薬理学的に説明する。

• 期待できる効果： 背景にある根拠をしっかり伝えることで、医師が判断しやすくなり、提案の納得感がぐっと高まります。

2.2　副作用の早期発見とモニタリング指標

副作用の初期症状や、注意すべき検査値の推移をチームに共有します。具体的なモニタリング指標を示すことで、看護師や介護職が日常の観察時に変化へ気付きやすくなります。

スムーズな情報共有と迅速なリスク管理のために、ICTツールを活用した副作用検索機能などをあらかじめ確認しておくと、臨床現場でのモニタリング精度がさらに向上します。

【具体例：利尿薬を服用中の患者のモニタリング】

• 改善前の伝え方（NG例）： 「副作用に注意してください」という抽象的な依頼。（※他職種が具体的にどう動けばいいかわからない）

• カンファレンスでの具体的なアクション（OK例）：

  明確な観察項目の提示： 「血清カリウム値の推移」や「めまい・脱力感の有無」といった具体的な指標を示す。

  行動レベルへの落とし込み： 「いつ・何を・どの数値で判断するか」を明確にし、医師や看護師が日々のバイタルチェック時に何を見ればよいか分かるようにする。

• 退院後を見据えたチーム連携： 在宅復帰を見据えた患者の場合、退院後も家族や訪問看護師が同じ指標で継続モニタリングできるよう、カルテや情報提供書にこれらの指標を明記しておくことが有効です。

3　【事前準備】カンファレンス前の情報整理3ステップ

薬剤師のカンファレンスでの伝え方を成功させるには、事前準備における情報の構造化が不可欠です。

3.1　ステップ①：患者情報の一元化と優先順位付け

収集した患者情報は、緊急性と重要度に基づいて整理します。

3.2　ステップ②：ガイドライン・エビデンスの補強

提案の説得力を高めるため、各種学会のガイドラインや服薬指導エビデンスを確認しておきます。根拠のあるデータを用意することで、医師との協議がスムーズに進みます。

日本病院薬剤師会が公開している業務ガイドラインには、多職種カンファレンスにおける情報共有の実務的な進め方が示されています。特にポリファーマシー対策や入退院支援の場面では、薬剤師がどのタイミングで、どのような情報をチームに提供すべきかが具体的に整理されているため、事前準備の参考として活用しやすい資料です。

【事例紹介】

日本病院薬剤師会の入退院支援業務事例集では、術前に服用中の抗凝固薬について、入院前の段階から薬剤師が休薬期間の確認や出血リスクの評価に関与することで、手術延期や術中出血といったトラブルの回避につながった運用が紹介されています。

カンファレンスでの発言の場でも、こうした情報を早い段階から共有しておくことは、チーム全体でのリスク管理の精度を高めることにつながります。

3.3　ステップ③：発言内容の要約（PREP法の活用）

Point（結論）、Reason（理由）、Example（具体例）、Point（結論）の順番で構成を組み立てます。ステップ1で整理した「優先度：高」の項目（相互作用や処方提案）から優先的にPREP法へ落とし込むことで、多職種が意図を即座に理解できます。

【PREP法を用いた発言例（抗凝固薬服用中の患者へ鎮痛薬が追加された場合）】

• P（結論）： 「〇〇さんの消炎鎮痛薬について、NSAIDsからアセトアミノフェンへの変更を提案します。」

• R（理由）： 「現在服用中の抗凝固薬との併用により、重篤な胃腸出血リスクが著しく高まるためです。」

• E（具体例/根拠）： 「ガイドラインでもこの組み合わせは併用注意とされており、直近の検査値でも軽度のヘモグロビン低下が見られます。」

• P（結論）： 「そのため、出血リスクの低いアセトアミノフェンへの処方変更をご検討いただければと思います。」

４　薬剤師のカンファレンスでの伝え方：実践的な発言のコツ

専門用語をそのまま使うと、薬剤師の専門性が他職種へ正確に伝わらない場合があります。薬剤師のカンファレンスでの伝え方における実用的なコツを紹介します。

4.1　専門用語のかみ砕き（具体例）

他職種が直感的にイメージできるよう、日常的な表現へ言い換えて発言します。

4.2　視覚資料（図表・スライド）の活用

数値の変化や投薬スケジュールの推移は、口頭だけでなく図表を用いて提示します。視覚的な補足により、短い発言時間でも正確な情報共有が可能になります。

4.3　話すスピードと間の取り方

早口になりがちな場面ほど、あえてゆっくり、区切りを意識して話すことが大切です。特に結論を伝えた直後に一呼吸置くことで、聞き手が内容を咀嚼する時間を作ることができます。

5　オンライン・書面カンファレンスでの工夫

近年は、対面だけでなくオンライン形式や、資料を持ち回りで確認する書面形式のカンファレンスも増えています。形式によって、薬剤師のカンファレンスでの伝え方も少し工夫が必要です。

5.1　オンラインカンファレンスの場合

画面越しでは声のトーンや資料の見やすさがより重要になります。事前にチャット機能やカルテ共有システムで資料を送っておくと、限られた発言時間を要点の説明に集中させることができます。

5.2　書面カンファレンス（持ち回り確認）の場合

対面での質疑応答ができないぶん、優先度と根拠を文書内に明記しておくことが欠かせません。「至急確認が必要な項目」と「経過観察でよい項目」を色分けするなど、視覚的に優先度が伝わる工夫も有効です。

▼ オンラインカンファレンスや情報共有をスムーズにするツールの詳細はこちら

6　カンファレンス後のフォローアップとチーム連携

効果的な薬剤師のカンファレンスでの伝え方を実践した後は、決定事項の実施と経過観察を確実に行います。

• 決定事項のカルテ記載：協議した薬物療法の方針やモニタリング計画を記録します。

• 関係職種へのフィードバック：カンファレンスに不参加だったスタッフへ変更点を伝達します。

• 経過のモニタリングと再評価：提案した処方変更後の効果や副作用の有無を継続して確認します。

決定事項は、カンファレンスに参加していなかったスタッフにも確実に伝わる形で残しておくことが重要です。口頭伝達だけに頼ると、情報が抜け落ちるリスクがあるため、カルテや申し送りツールへの記載を徹底しましょう。

７　カンファレンスがうまくいかない時によくある原因と対策

準備をしていても、薬剤師のカンファレンスでの伝え方に悩むこともあるかもしれません。よくある原因と対策を整理しました。

• 結論を後回しにしてしまう → 対策：ステップ3で紹介したPREP法を意識し、最初に結論を伝える習慣をつける。

• 専門用語を多用してしまう → 対策：IV章のかみ砕き表現を、事前に発言メモとして準備しておく。

• 準備不足で根拠を示せない → 対策：ステップ2の段階で、ガイドラインや文献を最低1つは確認しておく。

• 発言のタイミングを逃してしまう → 対策：優先度の高い項目から先に、簡潔なメモの形で手元に用意しておく。

まとめ

チームカンファレンスにおいて薬剤師が専門性を発揮するためには、薬剤師のカンファレンスでの伝え方を意識し、情報の優先順位付けと他職種に配慮した表現を心がけることが重要です。薬物療法のキーパーソンとして、作用機序や副作用モニタリングの視点を論理的に共有することで、医療チーム全体の判断をサポートできます。

日々の情報整理を積み重ねることが、カンファレンスでの発言の質を高める一番の近道です。次回の準備から、本記事で紹介した3ステップをぜひ実践してみてください。

出典・参考文献

• 一般社団法人日本病院薬剤師会「ポリファーマシー対策の進め方（Ver2.1）」令和6年4月15日

https://www.jshp.or.jp/activity/guideline/20240415-1-1.pdf

• 一般社団法人日本病院薬剤師会「地域と病院とをつなぐ 薬剤師の入退院支援業務事例集」令和3年5月29日

https://www.jshp.or.jp/activity/guideline/20210607-1.pdf